功能醫學進修心得：內分泌科醫師談疲倦、睡不好與減重困難

為什麼去上功能醫學課

門診常聽到這樣的描述：「醫師，我也說不上哪裡不舒服，就是很容易累、睡不好、體重一直降不下來。」

這類主訴最難處理，因為檢查數字不一定有明顯異常，病人卻真的很不舒服。上課時有個觀念我很認同：這些症狀不一定是各自獨立的問題，把它們放在一起看，方向往往更清楚。

我想給病人的，不只是一張處方，而是一份看得到方向的治療計畫：現在在哪裡、想去哪裡、接下來半年到一年可以怎麼走。這是我去進修的原因。

容易累、睡不好、減重困難，可以怎麼一起想？

下表是我在門診實際會一起考慮的方向。這只是思考的框架，不是診斷，實際原因仍要依問診與檢查判斷。

這幾個面向，剛好都落在內分泌與代謝科日常處理的範圍。所以這次課程對我來說，不是學一套全新的東西，而是多了一個把線索串起來的角度。

一個完整的人，不只是一個症狀

同一堂課裡，有中醫師，也有骨科、皮膚科、小兒科的醫師。大家看的病不一樣，下課聊起來，在意的卻是同一件事：眼前的病人不只是一個症狀，而是一個完整的人。

病人問的，和心裡真正擔心的，不一定是同一件事

下午的課談醫師與病人的溝通，我特別有感。

很多時候病人問的是「這個藥要吃多久？」，心裡真正擔心的，可能是「我是不是以後都離不開藥了？」如果醫師只回答前面那一句，後面那份擔心就會一直放在心裡。

所以想跟大家說：來看診時，如果心裡有什麼放不下的，就算覺得跟病情沒關係，也可以說出來。聽完想回家想一想、和家人商量再決定，都沒有關係。

我也會提醒自己，不用嚴重的後果去嚇大家。該處理的先處理，可以觀察的就先觀察。

這個衛教專區會繼續聊什麼

課程最後也討論到，醫師在網路上該分享什麼。常聽到一種說法：衛教太專業沒人看，不如多講養生小撇步。

但上完課我更確定，把自己熟悉的事情好好講清楚，才是對大家最有幫助的。所以我會繼續跟大家聊甲狀腺、血糖、血脂、荷爾蒙和體重。這些不一定是最熱門的話題，但希望你看完，會更了解自己的身體一點。

IgG 食物檢測：數值高，要馬上戒口嗎？

這是門診常被問到的問題，網路上很紅的 IgG 食物檢測，報告上有很多項目偏高。

數值高有兩種可能：一種是身體對那樣食物比較敏感，另一種只是最近吃得比較多。這兩種情況意義不一樣，需要配合症狀和飲食習慣一起評估。

另外，國際上的過敏專科學會（例如歐洲的 EAACI、美國的 AAAAI）對 IgG 食物檢測的立場相當一致：不建議用它來診斷食物過敏，因為 IgG 常常只反映「吃過這個食物」。

我的建議是，不要自己拿著報告就開始大量戒口，反而可能造成營養不均。報告可以帶來門診，一起討論。

吃保健品的人，看診前先做這件事

如果你有在吃保健品，可以先拍照存在手機裡，看診時拿出來就好。品項、劑量、會不會跟藥物互相影響，一眼就能看到重點。這個小動作能幫你省下不少回想的時間。

同一堂課，其他醫師怎麼看

這次上的是「大象醫師功能醫學實戰班」，主講是婦產科專科、功能醫學醫師周維薪醫師（大象醫師）。同一堂課有不少醫師寫了心得，各科角度不太一樣，很值得對照著讀。

白袍人生學院創辦人張益豪醫師整理了完整的課程筆記與活動紀錄：

• 完整課程紀錄｜張益豪醫師（白袍人生學院創辦人）整理

同場其他醫師的心得與紀錄：

• 陳敬智中醫師〈大象醫師功能醫學實戰班課後心得——我糾結最久的一件事，終於解套了〉
• 李宜靜中醫師｜中西醫雙證照・雲玖中醫診所創辦人〈把症狀串成一個人的故事：我上功能醫學實戰班的心得〉
• 陳韋閔中醫師｜木林中醫診所創辦人・職能治療師雙證照
• 余雅雯中醫師｜上璽中醫診所院長・TFC 臺北婦產科診所生殖中心兼任中醫師
• 陳昱傑醫師｜陳昱傑骨科診所院長，骨科疼痛雙專科（診所網站）、臉書貼文
• 吳政誼醫師｜嘉韻骨科復健科診所院長〈痛，很少只是痛：功能醫學實戰班之後，我想帶回嘉韻門診的三件事〉
• 曾琴雁｜挺立康側彎治療總院長・BSPTS 官方國際講師
• 胡怡萱醫師｜皮膚專科醫師・亮晴皮膚專科診所院長
• 楊維傑醫師｜小兒科・白袍旅人

結語

當醫師越久，越覺得要一直學。希望這些新學到的東西，能讓我在診間多幫大家一點。

如果你也有說不上來的疲倦、睡不好，或是體重一直降不下來的困擾，歡迎來門診聊聊。預約與諮詢電話：04-23758851。

徐盛邦醫師
惠騰內科診所